Какие нужны документы для получения полиса омс

Медицинское страхование в нашей стране является обязательным. Получение полиса необходимо, чтобы гражданин России в случае болезни мог рассчитывать на качественную медпомощь. В данной статье будет рассмотрена документация, необходимая для получения этого документа, а также основные правила медстрахования.

Список документов

Для получения полиса ОМС, необходимо подать соответствующее заявление в организацию, полномочную обеспечивать подобное страхование. К этому заявлению необходимо приложить пакет документов. Стоит отметить, что документы, которые нужно прикрепить, зависят от возраста заявителя. Итак, разберемся с вопросом, какие нужны документы для лиц, входящих в различные возрастные группы.

Нужно знать, что подавать необходимо как оригиналы, так и копии документов.

Для лиц старше 18 лет

Для данной возрастной подгруппы потребуются следующие документы:

документ, правомочный удостоверять личность. Чаще всего в роли этого документа выступает внутренний паспорт;
если имеется – СНИЛС.

Для детей старше 14 лет

Для получения полиса ОМС подростком нужны:

документ, что может подтвердить личность заявителя. Лучше всего предоставлять паспорт, который в РФ выдается при достижении человеком 14 лет;
свидетельство, подтверждающее факт рождения ребенка;
документ, правомочный удостоверять личность личность опекуна/родителя;
если имеется – СНИЛС подростка.

Для детей младше 14 лет

Для получения полиса ОМС на ребенка нужны такие документы:

свидетельство, правомочное подтверждать тот факт, что ребенок является гражданином России;
любой документ, который может подтвердить личность опекуна/родителя, который будет подавать заявление от имени своего подопечного.
если имеется – СНИЛС ребенка.

Сведения, какие нужны для полиса ОМС, достаточно просты и не требуют больших временных затрат для их сбора. Поэтому сделать полис ОМС будет очень легко.

Основные правила медстрахования

Немаловажным является вопрос, касающийся того, какие существуют правила для медстрахования в Российской Федерации. Подобные правила являются основой регулирующего механизма правоотношений между объектами и субъектами сферы обязательного медстрахования.

Правилами определяется следующее:

порядок подачи заявляющего бланка для выбора/замены организации, занимающейся обеспечением медстрахования;
единые требования, что предоставляются по отношению к ОМС;
порядок организации получения ОМС или временного свидетельства для застрахованного человека;
порядок для ведения реестра всех имеющихся в стране страховых структур;
порядок для ведения учета медорганизаций, которые работают в сфере предоставления ОМС.

Отдельно следует отметить порядок подачи/замены страховой организации, так как этот аспект является особенно важным для застрахованного субъекта. Согласно имеющимся правилам, застрахованные граждане могут:

осуществлять по собственному желанию замену/выбор компании, имеющей право на обеспечение и реализацию услуг по медстрахованию;
выбор/замену могут осуществлять только лица, которые достигли совершеннолетия;
в ситуации, когда застрахованным лицом выступает несовершеннолетний ребенок, замену или выбор могут за него проводить его законные представители;
выбор можно осуществлять только из учреждений, включенных в общий учетный реестр. Он находится в территориальных структурах ОМС, а также на официальном веб-портале;
для замены/выбора компании можно обращаться как лично, так и посредством уполномоченного представителя (актуально для детей, не достигших совершеннолетия).

Чтобы выбрать/сменить компанию, нужно составить соответствующее заявление. Существующими правилами определены данные, которые необходимо отобразить в своем заявлении. Застрахованный должен указать в заявлении следующую информацию:

данные о самом страхующемся лице. Сюда входят пол, ФИО, место и дата рождения и, обязательно, гражданство. Кроме этого, нужно указать номер СНИЛСа, информацию, взятую из паспорта гражданина, место проживания человека и его регистрации (с датой), а также контактную информацию;
данные о законном представителе заявителя (для несовершеннолетних ). Здесь следует указать ФИО, кем приходится представитель объекту страхования (родители, опекуны и т.д.), паспортная и контактные сведения;
название страховой структуры, которая была выбрана заявителем;
сведения о типе оформленного полиса.

Следует отметить, что в ситуации, когда происходит выбор/замена страховой компании, правила медстрахования предусматривают подачу соответствующего заявления только в письменном виде.

Допускается передача документа посредством дистанционных механизмов (почта и т.п.). В любой ситуации заявитель получает уведомление.

Поскольку все это является отражением прав граждан страны и гарантируется действующим законодательством, то неудивительно, что в правилах медицинского страхования регламентированию процедуры подачи заявления отводится столь заметная роль.

Кроме того, правила медстрахования регламентируют направления из местных подразделений ОМС сведений о том, какое решение было принято касательно оплаты расходов, потраченных на лечение. Данная процедура должна осуществляться сразу же после того, как произошел страховой случай. Помимо этого правила сведения содержат подробную информацию касательно того, как проводить расчеты за оплаченную медпомощь застрахованному объекту, который находился на лечении вне субъекта РФ, в котором был оформлен ОМС.

Правила также утверждают алгоритмы формирования дифференцированных нормативов касательно сферы финансового обеспечения ОМС. Согласно им происходит расчет тарифных расценок за категории оказанных застрахованному объекту медуслуг.

Основные правила ОМС четко структурируют порядок составления а также последующего исполнения всех без исключения договоров, заключенных между фондами ОМС и страховыми компаниями.

Как можно убедиться, правила для медстрахования выступают в роли основополагающих норм, которые устанавливают главные принципы ведения обязательного медстрахования граждан РФ. Благодаря им определен перечень всех субъектов и объектов полиса ОМС. В этот список входят Федеральный фонд, фонды на местах, застрахованные граждане, страхователи, а также страховые структуры и медучреждения.

В правилах четко прописаны все полномочия, обязанности, права и ответственность, которыми обладают объекты и субъекты ОМС. Здесь также прописаны гарантии безопасной реализации медпомощи и определены критерии ее качества и доступности. Правилами регламентируется и порядок ведения персонифицированного учета по системе ОМС.

Недавно в правилах страхования произошли некоторые изменения. Согласно нововведениям, граждане теперь могут проводить замену страховой компании раз за один календарный год. В некоторых ситуациях (например, смена места жительства) допускается более частая замена.

Беря во внимание все вышеописанное, можно заключить, что полис ОМС имеет очень мощную законодательную базу, гарантирующую качественную помощь при наличии этого документа.