По действующему в стране законодательству, любой гражданин РФ обладает правом на бесплатное лечение и обследование в лечебно-профилактических организациях государственного подчинения. Чтобы воспользоваться данным правом, человек обязан оформить один документ – полис по медицинскому страхованию, а также прикрепиться к поликлинике. Что для этого нужно сделать, а также какие в данной ситуации нужны документы, расскажет наша статья.
Для чего это нужно
Многих сегодня, особенно в Москве, интересует вопрос касательно того, зачем нужно прикрепляться к поликлинике. Актуальность данного вопроса возникла в связи с тем, что Фонд обязательного медицинского страхования планирует внести всех своих пациентов в единую электронную базу. В данную базу по любой поликлинике будет заноситься следующая информация:
- паспортные данные;
- информация СНИЛСа;
- данные полиса ОМС.
Если человек не будет прикреплен к определенной поликлинике, он все равно может рассчитывать на получение медицинской помощи. Но здесь гражданину придется предварительно записаться через регистратуру. А вот лица, которые прикрепились, смогут воспользоваться различными способами удаленной записи. Для этого можно использовать специальные терминалы, интернет или по телефон.
Дистанционная запись доступна людям, проживающим в Москве, а также жителям других крупных городов. Сервис удаленной записи будет открыт сразу же после прикрепления человека к поликлинике. Электронная запись позволяет клиникам рационально распределять свое рабочее время, избегая чрезмерного наплыва пациентов.
Помимо этого, каждый город страны должен знать точное число людей, которые закреплены за конкретным медицинским учреждением, чтобы обеспечивать должное финансирование в поликлинике. На основании количества прикрепленных граждан осуществляется распределение специалистов и дорогостоящего оборудования. Поэтому чем большим числом прикрепленных пациентов будет обладать клиника, тем более качественное обслуживание они получат. Также из городского бюджета поликлинике выделяется определенная сумма для одного гражданина.
В ситуации, когда человек без прикрепления обратился в медицинское учреждение за помощью, но нужного специалиста в клинике не нашлось, пациента перенаправят в другое учреждение, где ему смогут оказать профессиональную и квалифицированную помощь. Поэтому, чтобы не тратить время на метание по клиникам, можно сразу прикрепиться к поликлинике, имеющей разностороннюю специализацию.
Обращаться в другое медицинское учреждение люди, прикрепленные к конкретному медучреждению, могут только в том случае, когда у своей клиники отсутствуют требуемые специалисты.
Большим плюсом прикрепления является то, что вы вправе самостоятельно определять для себя страховую программу, виды и объемы медицинских услуг, а также тип организации, входящей в систему здравоохранения.
Клиент также может вызвать врача к себе на дом в любое время суток, в праздничный или выходной день. Кроме этого, многие люди часто меняют место своего постоянного проживания. Смена происходит не только в пределах одного города, но и региона или даже республики. Такая ситуация вносит в систему ОМС путаницу, что отражается на качестве предоставляемых услуг.
Это же касается и иногородних жителей. Им также следует прикрепиться к определенному медицинскому учреждению, но техническая сторона вопроса здесь будет несколько иной. Отличие заключается в финансировании. Если городские жители финансируются за счет городского бюджета, то иногородние – из регионального бюджета по месту страхования.
Стоит отметить, что если прикрепление произошло не по месту реального проживания человека, то скорая помощь и участковый врач будут приезжать на вызов из ближайшей поликлиники.
Нововведения 2017
В 2017 году правительством были приняты некоторые нововведения, касательно процедуры прикрепления граждан страны к конкретным поликлиникам.
В перечень принятых нововведений входят:
- возможность смены выбранной ранее поликлиники один раз в год. При этом в Москве осуществлять данную процедуру можно один раз в месяц. Главным условием остается уведомление о переводе департамента здравоохранения. Это нужно делать для того, чтобы финансирование перешло следом за человеком. Это очень выгодно, так как квалифицированные специалисты, которым доверяют пациенты, могут без проблем сменить место работы;
- распространение системы ОМС для всех типов государственных медицинских учреждений;
- финансирование клиник по количественному принципу. Поэтому для внедрения такой системы каждая поликлиника обязана знать точное количество своих пациентов;
- один раз в год гражданин имеет право в выбранной клинике определить для себя лечащего врача-терапевта, участкового врача-педиатра, семейного врача/фельдшера. Для этого нужно подать соответствующее заявление на имя руководителя данного медицинского учреждения. Именно заявление является подтверждением того, что человек выбрал ту или иную клинику или врача. Оно подается либо через своего представителя, либо лично;
- страховую организацию теперь можно менять только раз в году;
- реализация права замены доступно на протяжении всего календарного года.
Эти нововведения позволили значительно упростить систему прикрепления и сделать обслуживание пациентов в поликлинике более комфортным и качественным.
Инструкция по прикреплению
Согласно действующему законодательству, все граждане страны вправе самостоятельно определять для себя организацию, предоставляющую медицинские услуги и имеющую на это соответствующую лицензию. Чтобы реализовать данное право, лицо должно пройти соответствующую процедуру прикрепления.
Сегодня под прикреплением понимается право гражданина РФ на получение бесплатной медицинской помощи в госзаведении, которое человек выбрал самостоятельно. Подтверждением этого права является наличие у человека полиса ОМС.
Итак, инструкция по прикреплению состоит из следующих обязательных этапов:
- выяснение перечня страховых учреждений, которые предлагают услуги по оформлению медицинского полиса по новому образцу. С тем, какие организации входят в данный перечень, можно ознакомиться в регистратуре любой медицинской организации. Для несовершеннолетних детей выбор осуществляет их законный представитель. Также данный документ могут оформить и доверенные лица;
- сбор всех требуемых документов. Их список приведен в регистратуре клиник;
- подача их в выбранную поликлинику.
Следует внести некоторую ясность касательно процедуры выбора медицинского учреждения . В ситуации, когда вы планируете выбрать клинику (стоматологическую, женскую консультацию и т.д.), находящуюся не по месту вашего фактического проживания и регистрации, нужно перед прикреплением получить от нее согласие на предоставление вам конкретного перечня услуг. При этом вызов врача на дом становится невозможным. В такой ситуации можно получить отказ. Обычно причиной отказа служит тот факт, что была превышена плановая мощность данного медицинского учреждения. В результате клиника не сможет предоставлять вам профессиональное обслуживание на должном уровне.
Для получения прикрепления, основанного на собственном выборе, следует обратиться с заявлением в администрацию выбранной вами поликлиники. Также нужно подписать один документ для обслуживания (соглашение). При этом главврач больницы должен уведомить о прикреплении вашего страховщика.
Стоит отметить, что возможно и электронное прикрепление по системе «ЕМИАС». В данной ситуации свой страховой полис необходимо прикрепить к ЕМИАС в регистратуре больницы. По ней же возможно дистанционно записаться на прием к своему врачу, что делает поход в больницу более комфортным и удобным.
Необходимо знать, что право на смену организации, предоставляющей вам медицинские услуги, имеет только тот человек, который достиг совершеннолетия. Для детей это право реализуют родители или опекуны.
Следуя вышеприведенной инструкции, вы сможете быстро пройти процедуру прикрепления.
Список документов
Чтобы провести прикрепление, необходимо принести в поликлинику определенный перечень документов. В данной ситуации нужны следующие документы:
- заявление, написанное на бланке. Его можно получить в приемной больницы. Этот документ оформляем на имя главврача выбранной медицинской организации;
- внутренний паспорт (копия). Иногда можно предоставлять любой документ, который может подтвердить вашу личность;
- страховой полис (оригинал и копия);
- справка о регистрации.
При расхождениях места регистрации с фактическим местом проживания нужно вложить в пакет документов сведения, которые подтверждают ваше нахождение по указанному в бланке адресу. В подобной роли могут выступать временная регистрация, договор об аренде квартиры и т.д. Беременные женщины должны предъявить в дополнение к вышеперечисленным документам справки, которые подтверждают сам факт беременности.
Такой перечень документации нужно собрать для прикрепления взрослого человека. Для детей следует предоставить:
- заявление, написанное законным представителем;
- свидетельство, подтверждающее факт рождения ребенка (оригинал и копия);
- паспорт одного из родителей/опекунов, который подает заявление (оригинал и копия);
- страховой полис, оформленный для ребенка (оригинал и копия);
- ксерокопия регистрации (для постоянной или временной).
Как видим, прикрепление к поликлинике дает людям множество преимуществ в плане получения более качественного медицинского обслуживания.
Видео «Как прикрепиться к поликлинике»
О том, как прикрепиться к поликлинике в Москве, рассказывает депутат Мосгордумы, главный врач городской поликлиники №220 Вера Шастина.